Fracturas multifragmentadas de cabeza humeral. Resultados del tratamiento con substitución protésica tipo Neer II / Multifragmentary fractures of humeral head. Results of the treatment with type Neer II prosthetic replacement

Las fracturas de la cabeza del húmero son comunes en el paciente senil y difíciles de tratar por la diversidad de sus desplazamientos y la osteoporosis dejando secuelas que limitan la actividad del paciente. El presente estudio trata de establecer un algoritmo de tratamiento que facilite, mejore y unifique el manejo de estas fracturas donde la recomendación será la colocación de una prótesis que brindará resultados más funcionales evitando la limitación del movimiento de la articulación del hombro. Durante el periodo de marzo de 1987 a julio de 1993 se estudiaron 16 pacientes con este tipo de fracturas, tratados mediante artroplastía y prótesis, se evaluaron los resultados que fueron satisfactorios y permitieron la pronta reintegración de los pacientes a sus actividades de la vida diaria

Fracturas multifragmentarias de la cabeza humeral: resultados del tratamiento con substitución protésica tipo Neer II / Comminuted fractures of the humeral head.: results of treatmen by substitution with Neer-II prosthesis

De marzo de 1987 a julio de 1993 se realizaron en 27 pacientes substitución protésica Tipo Neer II, por fractura multifragmentada de la cabeza humeral, en el Servicio de Extremidad torácica de H.T.O.L.V. del IMSS de los cuales sólo se pudo hacer la revisión de 16, cuyo promedio de edad fue de 61 años, con un rango de edad de 44 a 73 años, 10 correspondieron al sexo masculino y seis al femenino. Todas las fracturas fueron clasificadas de acuerdo a la Fundación A O, cuatro correspondieron a B2, cuatro a B3 y las otras ocho al tipo de C3. Todos los pacientes se sometieron al mismo plan de estudios, siendo un requisito indispensable que tuviera un riesgo anestésico quirúrgico máximo de III, antes de la aplicación protésica. La evaluación de los resultados se realizó de acuerdo a tabla establecida, tomando en cuenta dolor, arcos de movimiento, retorno a sus actividades diarias. La recuperación de los arcos de movimiento en cuanto a la abducción fue en promedio de 60-120 grados, para la rotación externa fue de 20 a 30 grados, la rotación medial fue de 30 grados como promedio. Un paciente manifestó persistencia del dolor, la fuerza muscular se recuperó en 4+ en el 65 por ciento de los pacientes, dos pacientes requirieron de cambio de actividad laboral y el 87 por ciento coincidieron en obtener resultados satisfactorios. De tal manera que se tuvieron ocho casos excelentes, cinco buenos, dos regulares y un resultado malo, que se tuvo que someter a artroplastia total por persistencia de dolor